广东：异地就医“零距离”结算群众就医更有“医靠”

来源：中国青年报 2023-07-05 22:26:37

中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者林洁）记者近日从广东省医疗保障局获悉，广东省异地直接结算的定点医疗机构已实现县区全覆盖，住院、普通门诊、门诊慢特病均支持跨省异地就医医保直接结算。省内更实现跨市就医“基本医保、大病保险和医疗救助”的一站式直接结算，生育保险的生育医疗费用也能够省内跨市异地直接结算。

广东实现异地就医医保结算互联互通。受访者供图

为全面实现异地就医医保结算的互联互通，广州主动联系兄弟地市，并得到深圳、佛山等市医保部门配合，逐一突破待遇联通、市际联调、机构联网等难点。近年来，广州先后上线普通门诊、门诊慢特病、生育医疗费用直接结算，实现异地就医各医疗类别的直接结算全覆盖。

(资料图片仅供参考)

目前，广州共有1036家定点医疗机构提供异地就医即时结算服务（范围覆盖全市11个行政区划），已累计为694.8万人次省内外参保人提供直接结算服务，医疗费用总金额达1592.2亿元，各参保地医保基金支付金额855.4亿元，异地就医结算量逐年攀升。

广州市医保中心副主任潘惠娟表示，广州开展异地就医结算工作以来，异地就医联网结算的人次已经累计超过700万人次，全市有1036家的定点医疗机构，已经接入国家的异地就医的一个结算的平台。去年，广州已经为155.3万省内外的参保人提供的预定金结算的个人医疗费用达到了294亿元，接近300亿元，在全国排名前列。

“现在临时外出异地就医取消了备案的规定，在广州的医院就能实现直接结算。”在广东河源市政务服务中心，市民黄女士说，以前老父亲到中山大学附属第一医院治疗，每次要备案后才能直接结算，且经常遇到系统故障，要自行垫资结算后，再回到老家医保窗口报销，费时费力。

据介绍，河源市医保局依托国家医保信息平台的强大功能，在实现省内、省外住院费用直接结算服务的基础上，先后推动定点医疗机构上线了省内异地普通门诊、门诊特定病种、生育医疗费用直接结算服务。

数据显示，河源市现有定点医疗机构183家开通省内和跨省异地住院、普通门诊以及省内门特医疗费用直接结算服务，开通率均达100%；133家定点医疗机构开通跨省异地门特医疗费用直接结算服务开通率达72.7%；有21家定点医疗机构实现了省内生育医疗费联网结算服务，开通率达100%。

连续两年，深圳市将扩大异地就医直接结算范围列入年度“十大民生实事”。近年来，深圳通过政策端发力和市民接受的“双向奔赴”，以及医护人员的共同努力，先后实现住院、普通门诊、门诊慢特病费用全国联网直接结算，生育医疗费用省内联网直接结算。在此基础上，深圳今年在全市800余家社康中心全部开通异地就医直接结算，真正实现了本地参保人“在哪就医结算”、异地参保人就能“在哪就医结算”。　

今年4月底，深圳在广东省率先推出跨省异地购药直接结算，首批上线20个药店。目前，省内和跨省参保人均可使用医保个人账户内资金在上线药店购买药品，为大量外地参保患者在深圳使用医保购药提供了便利。

广东省医疗保障局相关负责人表示，异地结算服务越来越好，群众就医更有“医靠”。截至目前，广东联网定点医疗机构数量达4924家，包含各类等级的医院和门诊部，比2017年增加了5倍。广东省内及跨省异地就医累计直接结算1398.57万人次，减少参保人垫资1291.59亿元。

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